前列腺汽化电切术

　　前列腺增生症是老年男性的常见病，以尿频、尿细、尿等待、进行性排尿困难等症状为主，其并发症有膀胱结石、尿血、肾积水、肾功能衰竭、肾性贫血等，治疗以手术为主，但传统的手术治疗是开放前列腺摘除术，其创伤大，出血多，病人住院时间长，痛苦大，并发症发生率高，不适宜体质虚弱一般健康状况不佳的病人。而气化电切术是目前世界上最通用的手术方式，是治疗前列腺增生的“金标准”。

　　前列腺汽化电切术发展史

　　自上世纪70年代以来，经尿道前列腺电切术(TURP)在我国普遍开展起来。TURP具有无开放手术切口，适应证广，疗效高，病人痛苦小，恢复快等优点。至今已成为手术治疗前列腺增生病人的常规方法，被誉为手术治疗前列腺增生的“金标准”。但TURP仍有一定的并发症，如出血，电切综合征(水中毒)，尿失禁，阳痿等。体积较大的前列腺及合并膀胱结石，膀胱憩室的病人并不适合TURP。

　　从1995年以来，国内开展了经尿道前列腺汽化切除术(TUVP)，其结合了经尿道前列腺电切术和激光凝固汽化前列腺的优点，通过汽化电极，切割功率达300W，使前列腺组织汽化，并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地减少术中和术后出血，疗效与TURP相似，且具有出血少，切除快，无电切综合征，留置导尿管时间短，安全可靠的优点。TUVP的缺点是不能精细切除，切除创面不整齐，对较大的前列腺切除比较困难。

　　进入2000年以后，通过改进汽化电极，将滚筒式电极改为前缘为锐利刃口，后缘纯厚的环形铲式汽化电极后，使切除效率大为提高，再结合TURP，就是经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)。它结合了汽化和电切的优点，可达到汽化和切割双重作用，其手术方法是先用汽化电极圈快速切除，发挥TUVP的汽化和凝固作用，减少出血量，再用电切袢修理和平整创面，使尿路通畅无阻。具有切除腺体大，手术视野清晰，手术时间短，适应证更广，对高龄危重病人及前列腺体积较大者也可应用，且病人恢复快，住院时间短，所需费用低。是近年来腔内泌尿外科手术的重大进展。

　　前列腺汽化电切术治疗原理

　　前列腺汽化电切术是运用电切镜器械，经过尿道并在直视状态下，切除前列腺增生部分。与传统的开放手术摘除前列腺相比，经尿道的前列腺电切术对病人损伤小，出血少，术后痛苦小，恢复快，是真正的“微创手术”。心功能不全、体质较差不能接受开放手术的病人，只要适当准备，一般也可以进行前列腺电切手术，因此，这一手术方式为广大泌尿外科医生及患者所接受。

　　前列腺汽化电切术治疗特点

　　1、安全、无创：医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。汽化电切系统独有的生理盐水冲洗功能，最大限度地提高了手术的安全性，对较大体积的前列腺增生组织也可在充足的时间内将其彻底切除，具有创伤小、出血少、安全性高、不复发等优点，与其它手术方法相比，具有优越性。

　　2、手术时间短：电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了很多时间。

　　3、手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。

　　4、电切术可以重复进行：不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术;而且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解;或者经尿道电切术后症状复发者，仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外，其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。

　　前列腺汽化电切术诊疗范围

　　适用于前列腺增生(肥大)、前列腺炎、前列腺疼痛、前列腺囊肿、前列腺结石等，以及患者年龄偏大，高危不能进行其他术式的及其他手术治疗效果差的患者。

　　专家提醒：要想治愈泌尿前列腺增生，患者首先就要树立治愈的信心，然后积极配合专业医生治疗，严格按照要求执行，这样才是还您健康身躯的王道，如有不适一定要到正规医院检查就诊，勿要拖延病情，讳疾忌医。